南京皮炎所預約掛號在疫情期間,南京市人民醫院在一天內完成了兩次困難的肺移植

時間:2020-04-19 18:06:50   作者:南京皮炎所
2020年3月12日,南京醫學科學院南京人民醫院肺移植團隊在多學科協作下,繼續開展高技術、高難度技術研究。在全國著名肺移植專家、該醫院肺移植病房名譽主任陳靜瑜教授的領導下,在新的冠狀動脈疾病流行期間,在一天內成功完成了兩次危重病人肺移植手術。手術后,陳靜瑜教授哀嘆道:“肺葉切除手術之一應該是中國新皇冠時期迄今為止最困難的手術之一!”

第一位肺移植患者是劉女士,66歲,來自貴州省遵義市。她被診斷為皮肌炎、干燥綜合征、結締組織疾病相關的間質性肺病(ILD)。肺功能進入末期,出現不可逆肺纖維化,伴有急性呼吸衰竭和嚴重肺炎。患者于2月26日插管,轉到遵義醫學院附屬醫院重癥監護室進行有創機械通氣。病人的病情仍未緩解,他的生命處于危險之中。家屬聯系了呼吸衰竭中心和南京市人民醫院肺移植病房后,醫院立即啟動了院內肺移植團隊的工作模式。經過仔細的術前評估,確定有緊急肺移植指南,并建議將患者轉移到醫院進行肺移植。

這一肺移植手術南京皮炎所預約掛號在新的冠狀病毒流行期間與死亡競爭,得到了醫院領導的大力支持。鄧院長鼓勵大家:“只有給予充分和無條件的支持,我們才能創造生命的奇跡!”在與遵義醫學院附屬醫院的重癥監護室小組聯系后,患者完成了新冠狀病毒的篩查,并在ECMO和呼吸機的協助下,于3月6日從遵義經600多公里、長達7小時的車程被安全運送至南京人民醫院外科重癥監護室。同時,通過中國的肺移植網絡,找到了肺的來源。病人的情況很緊急。每天等待肺源是痛苦的。外科重癥監護室和呼吸衰竭中心肺移植病房的醫生每天都在討論病例,盡最大努力維持患者的器官功能。幸運的是,3月11日,通過在線分發,重慶醫科大學第一附屬醫院重癥監護室匹配的肺部資源終于到達。南京省人民醫院立即派遣重癥監護室、胸外科和手術室人員到重慶進行供體評估、維護和收集。

3月12日,同樣接受了嚴格的新冠狀動脈篩查的肺源最終從重慶抵達南京人民醫院手術室。由于接受治療的患者已進入多器官功能障礙階段,他們的血壓由高劑量的輔助藥物維持,凝血功能障礙(DIC)和胃腸道出血開始發生。身體基礎很差,術前康復基本不可能。肺移植能創造奇跡嗎?每個人的心都很緊張,因為任何錯誤都是致命的。

3月12日上午,11:00行動開始了。這是一次非常困難的手術。劉女士非常瘦,身高158厘米,體重50公斤。然而,供體肺高175厘米,重60公斤。患者的胸腔太小,根本無法“堵塞”供體肺,也無法進行常規肺移植。病人的狀況不再允許等待。陳靜瑜教授果斷決定進行緊急雙肺葉移植。手術本身已經極具挑戰性,手術過程中需要克服一系列手術風險,包括DIC引起的手術創面大面積出血、循環不穩定以及隨時出現心臟驟停的風險。手術的每一步都令人激動。省醫院院長陳靜瑜教授和馮剛帶領省醫療肺移植隊經過6個小時的激戰,成功完成了雙肺移植手術。操作過程被稱為“完美”。手術后第三天,病人取出ECMO,血液循環逐漸穩定。每個器官的功能能否恢復和完全恢復仍然是一個挑戰。醫院肺移植團隊繼續跟進并保護患者的生命。手術后,陳靜瑜南京皮炎所網上掛號教授哀嘆道:“這次肺移植手術應該是中國在新的皇冠時期迄今為止最困難的一次!”本次肺移植也是由南京市人民醫院、遵義醫學院附屬醫院和重慶醫科大學肺移植小組共同完成的。在新的冠狀病毒流行期間,肺移植手術是在呼吸機ECMO的輔助下通過“危重病人的跨省運輸”來進行的。這將為今后西南地區更多終末期肺病危重患者的“生命接力”緊急肺移植奠定堅實的基礎。

同一天,來自南京內江市的66歲的胡進行了第二次肺移植。兩年前,他被診斷患有慢性阻塞性肺疾病、矽肺并發肺間質纖維化、雙肺大皰和慢性呼吸衰竭。病人的肺功能表現出不可逆轉的下降,達到了根本不能下樓的程度。他發紺,被留在呼吸衰竭中心和肺移植病房。經過4個多月的等待,患者和他的家人終于在3月11日收到了重慶醫科大學的另一條匹配的肺部供應信息。

在新的冠期間,將同時進行兩次肺移植,這對整個肺移植團隊來說是一個巨大的考驗。此時,該團隊得到了醫院領導的全力支持。鄧院長明確指出:“疫情的預防和控制將保持不變。在疫情的特南京皮膚病醫院殊時期,醫院應盡快恢復正常的醫療秩序,實施高科技和高難度技術,救治危重病人。”3月12日下午,在的協助下,通過新皇冠放映后,胡進入手術室。省醫院胸外科小組在重慶獲得了新冠狀病毒核酸檢測陰性的供體肺,并于下午7時抵達南京人民醫院手術室。在陳靜瑜教授的配合下,省醫院肺移植病房主任曾富春帶領肺移植團隊在3小時內成功完成了第二次ECMO輔助肺移植手術。患者在術后第二天相繼取出ECMO和氣管導管,并已開始術后康復訓練。

兩次肺移植后的第二天清晨,鄧院長和教授帶領肺移植小組進行了巡視。對2例危重肺移植患者的術后診斷和治療進行了綜合評價和討論,指導圍手術期引流、心血管系統和凝血系統的管理,強調早期肺康復治療必須在確保患者安全的前提下進行。雖然手術后患者的病情逐漸穩定,但在圍手術期能否順利康復出院仍是團隊需要逐一攻克的難題。

在新的冠狀肺炎疫情中,兩個困難的肺移植手術在同一天成功完成,這對南京省人民醫院和肺移植團隊來說是一個挑戰。這是公關

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